retourformulier

Modelformulier voor herroeping 

(dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen) 

De Hollandse Klompenwinkel 
Vrouwkensvaarsestraat 29 
5165 NN Waspik 
info@dehollandseklompenwinkel.nl 

KVK NUMMER  61899062 
BTW NUMMER NL189267744B01

— Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*):

— Besteld op (DD-MM-YYYY) :


— Bestelnummer :

—  Ontvangen op (DD-MM-YYYY):

— Naam/Namen consument(en) 

— Adres consument(en) :

— IBAN Rekeningnummer:

— Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend) 

— Datum(DD-MM-YYYY):

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.